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2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析-推荐下载


贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院

贵阳市第二人民医院

2013 年第二季度医院感染病例监测报告

医院感染已成为当今世界普遍关注的问题,其难治性及较高的发

病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造

成病人住院期延长,还使病死率增加,给病人生命、健康带来极大威

胁。不同时间、不同国家、不同地区的医院感染率各不相同;就同一所

医院而言,感染率也随时间变化而不同,不同科室感染率不同。我科

运用今年第一季度开始启用的“蓝蜻蜓感染管理软件”对本院 2013 年

2 季度医院感染状况进行了总结分析。现报告如下:

一.监测方法 监测对象为监测期间的所有住院患者。医院感

染诊断标准参照 2001 年 1 月卫生部《医院感染诊断标准》执行。目前

我院还没有医院感染实时监测系统,现控感科采取全院综合性监测的

方法,由临床医务人员报告医院感染病例的被动监测与医院感染管理

专职人员到临床科室调查的主动监测相结合。

二.监测统计分析

1.医院感染发生率 2013 年 2 季度我院出院患者 6498 人,医院

感染上报例数 127 例,医院总感染率为 1.95%;报告感染例次数 145 例,

感染例次率 2.23%。见表 1.

科室 呼吸内科 消化内科 心内科 老年病科、血液内科 内分泌科 肾内科 神内一 神内二 神内三 肿瘤科 康复科 肝胆外科、胃肠外科

表1
出感 院染 人人 数数 311 1 428 9 372 2 148 5 318 6 163 0 470 2 442 4 165 1 130 12 74 9 280 0

2 季度各科室医院感染统计情况
感染部位





上下

例 感染 呼 呼 泌 胃 浅 部 管

感染 次 例次 吸 吸 尿 肠 切 切 相

率 数 率 道道道 道 口 口 关

0.32 1 0.32 0 1 0 0 0 0 0

2.1 9 2.1 0 6 1 2 0 0 0

0.54 2 0.54 1 1 0 0 0 0 0

3.38 5 3.38 0 3 2 0 0 0 0

1.89 6 1.89 0 1 3 2 0 0 0

0

0

0 000 0 0 0 0

0.43 2 0.43 0 2 0 0 0 0 0

0.9 5 1.13 0 3 2 0 0 0 0

0.61 1 0.61 0 0 1 0 0 0 0

9.23 12 9.23 2 4 4 1 0 0 1

12.16 9 12.16 1 2 6 0 0 0 0

0

0

对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关,1系电过,力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层,机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2,高总而中体且资配可料置保试时障卷,各调需类控要管试在路验最习;大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试,况卷要下安加与全强过,看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高;中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整,处核或理对者高定对中值某资,些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定,卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置,跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等,料,编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气,线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术,技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项;资方对料式整试,套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资,气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技,进术合行,理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对:于于在调差分试动线过保盒程护处中装,高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时,术,作是应为指采调发用试电金人机属员一隔,变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内;图部同纸故一资障线料时槽、,内设需,备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切,验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中,术资要资料进料试行,卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。

0 000 0 0 0 0

表深血

皮 肤 软 组 织其 类他 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00

1

贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院

骨科、泌尿外科

神外一

神外二

神外三

神外四

心胸外科

妇科

产科

儿科

生物免疫病房

皮肤科

疼痛介入科

重症医学科

急诊科

全院合计

247 0

0

0

0 000 0 0 0 0 0 0

177 9 5.08 11 6.21 0 7 1 0 1 0 0 1 1

178 16 8.99 20 11.24 1 16 1 0 0 0 0 1 1

259 17 6.56 21 8.11 2 6 9 3 0 0 0 0 1

211 11 5.21 12 5.69 0 9 2 0 0 0 0 0 1

142 2 1.41 2 1.41 0 1 0 0 0 1 0 0 0

262 0

738 0

0

0

0

0

0 000 0 0 0 0 0 0

0 000 0 0 0 0 0 0

382 5 1.31 5 1.31 1 0 0 0 0 0 0 0 4

10 0

299 0

128 0

0

0

0

0

0

0

0 000 0 0 0 0 0 0

0 000 0 0 0 0 0 0

0 000 0 0 0 0 0 0

37 16 43.24 22 59.46 0 12 5 0 0 0 2 0 3

101 0

0

0

0 000 0 0 0 0 0 0

6498 127 1.95 145 2.23 8 74 37 8 1 1 3 2 11

2.医院感染漏报率 2013 年 2 季度对 6498 份出院病人病历抽

查结果进行统计分析。我科采用回顾性和前瞻性方法抽查 973 份病历,

抽查发现共漏报 4 份病例。其中肿瘤科漏报 1 例下呼吸道感染,神外

三漏报 1 例表浅切口感染,神外一漏报 1 例泌尿系感染,中医科漏报

1 例泌尿系感染。漏报率为 2.7%;估计(实际)感染例次率 2.29%。

3.医院感染部位 2013 年 2 季度医院感染部位前三位分别是

下呼吸道感染,泌尿道感染、口腔感染,其余是胃肠道感染、上呼吸道

感染、血管相关性感染等,具体见表 2,图 1。

感染部位

下呼吸道

泌尿道

口腔

胃肠道

上呼吸道

血管相关

皮肤软组织

表浅切口

深部切口

其它

中枢神经系统

全院合计

表 2 季度医院感染部位构成情况

感染例次数

对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关,1系电过,力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层,机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2,高总而中体且资配可料置保试时障卷,各调需类控要管试在路验最习;大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试,况卷要下安加与全强过,看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高;中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整,处核或理对者高定对中值某资,些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定,卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置,跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等,料,编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气,线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术,技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项;资方对料式整试,套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资,气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技,进术合行,理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对:于于在调差分试动线过保盒程护处中装,高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时,术,作是应为指采调发用试电金人机属员一隔,变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内;图部同纸故一资障线料时槽、,内设需,备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切,验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中,术资要资料进料试行,卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。

74

37

10

8

8

3

2

1

1

1

0

145

构成比%

51.03 25.52 6.9 5.52 5.52 2.07 1.38 0.69 0.69 0.69
0 100

2

贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院

图 1 贵阳市第二人民医院 2013 年 2 季度医院感染部位构成图

1 1 1 2 3 8 8
10
37

4.各科室医院感染情况 2 季度医院感染发生率最高的前三位

的科室分别是重症医学科、康复科、神外二。重症医学科均为危重病

人,患者抵抗力差、侵入性操作多;康复科患者免疫功能低下,长期卧

床、反复住院时间长;神外二患者多有手术后卧床时间长,意识障碍,

侵入性操作等危险因素。医院感染发生率高的科室多有发生医院感染

的多种危险因素,从而增加了医院感染机会,导致医院感染的发生率

较高。各科室医院感染情况见表 3.

科室 重症医学科
康复科 神外二 肿瘤科 神外三 神外一 神外四 老年病科、血液内科 消化内科 内分泌科 心胸外科 儿科 神内二 神内三 心内科 神内一 呼吸内科

表3

出院人数 37 74 178 130 259 177 211 148 428 318 142 382 442 165 372 470 311

2 季度各科室医院感染率排序统计表

感染人数 16 9 16 12 17 9 11 5 9 6 2 5 4 1 2 2 1

对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关,1系电过,力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层,机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2,高总而中体且资配可料置保试时障卷,各调需类控要管试在路验最习;大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试,况卷要下安加与全强过,看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高;中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整,处核或理对者高定对中值某资,些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定,卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置,跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等,料,编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气,线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术,技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项;资方对料式整试,套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资,气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技,进术合行,理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对:于于在调差分试动线过保盒程护处中装,高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时,术,作是应为指采调发用试电金人机属员一隔,变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内;图部同纸故一资障线料时槽、,内设需,备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切,验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中,术资要资料进料试行,卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。

下呼吸道 泌尿道 口腔 胃肠道 上呼吸道 血管相关 74 皮肤软组织 表浅切口 深部切口 其它

感染率 43.24 12.16 8.99 9.23 6.56 5.08 5.21 3.38 2.1 1.89 1.41 1.31 0.9 0.61 0.54 0.43 0.32

感染例次数 22 9 20 12 21 11 12 5 9 6 2 5 5 1 2 2 1

感染例次率 59.46 12.16 11.24 9.23 8.11 6.21 5.69 3.38 2.1 1.89 1.41 1.31 1.13 0.61 0.54 0.43 0.32

3

贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院

肾内科

肝胆外科、胃肠外科

骨科、泌尿外科

妇科

产科

生物免疫病房

皮肤科

疼痛介入科

急诊科

全院合计

163

280

247

262

738

10

299

128

101

6498

0

0

0

0

0

0

0

0

0

127

5.切口感染率 2 季度我院发生 2 例切口感染,均为 I 类切口。

6.医院感染病原学情况 医院感染病原病原体的特征是抗生素

治疗的重要参考依据,并且存在一定程度的长期变化趋势。医院感染

病原体大多数为人体正常菌群或条件致病菌,大多具有耐药性,其种

类与多种因素有关,其分布随地区、感染部位、人群的不同而变化。

2013 年 2 季度我院医院感染病例中共分离出病原体 95 株。从病原学

分布情况来看,仍以革兰氏阴性杆菌为主,但随着抗菌药物的大量应

用及侵入性操作的增多,真菌在各类病原体中所占的比例越来越大,

要注意开窗通风,防止环境潮湿,同时要注意加强抗生素的合理应用,

保护易感人群。具体分布情况见表 4。
表 4 2 季度医院感染病原体分布情况统计表
感染部位

其它真菌

病原体

鲍曼不动杆菌

产气肠杆菌

大肠埃希菌

金黄色葡萄球菌

肺炎克雷伯菌

其它肠杆菌

醋酸钙不动杆菌

粘质沙雷菌

腐生葡萄球菌

聚团肠杆菌

上下

菌呼呼泌胃浅部相

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1.95

表深管

株吸吸尿肠切切关皮组膜口部

数道道道道口口性肤织腔腔位

17 2 1 3 6 0 0 0 0 0 0 5 0

15 0 13 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

14 0 12 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 0 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1

5030011000000

4021000100000

4030000010000

3020000000100

3021000000000

2000000001001

2011000000000

嗜麦芽窄食单胞菌 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

铜绿假单胞菌

2110000000000

对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关,1系电过,力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层,机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2,高总而中体且资配可料置保试时障卷,各调需类控要管试在路验最习;大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试,况卷要下安加与全强过,看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高;中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整,处核或理对者高定对中值某资,些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定,卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置,跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等,料,编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气,线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术,技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项;资方对料式整试,套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资,气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技,进术合行,理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对:于于在调差分试动线过保盒程护处中装,高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时,术,作是应为指采调发用试电金人机属员一隔,变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内;图部同纸故一资障线料时槽、,内设需,备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切,验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中,术资要资料进料试行,卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。



0

0

0

0

0

0

0

0

0

145

软胸

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2.23





4

白假丝酵母菌

表皮葡萄球菌

河生肠杆菌

鸟肠球菌

贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院

1001000000000

1000000100000

1010000000000

1001000000000

其他革兰阴性杆菌 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

其它假单胞菌

其它沙雷菌

热带假丝酵母菌

屎肠球菌

无色杆菌属

洋葱假单胞菌

荧光假单胞菌

合计

18 16 14 12 10
8 6 4 2 0

1100000000000

1001000000000

1100000000000

1001000000000

1010000000000

1001000000000

1010000000000

95 5 52 16 6 1 1 3 1 1 1 5 3

图 2 2 季度医院感染病原体统计图

7.医院感染预警及改进建议 2 季度我院 ICU 病房发现一起疑 似医院医院感染暴发,其余科室医院感染率处于常年一般水平。2 季 度我院医院感染率略高于 1 季度,可能与临床医务人员医院感染报告 日趋主动和各项标本送检率和阳性率的提高有关。建议各科室切实做 好消毒、灭菌和无菌操作,控制感染源;保护易感人群,隔离感染源; 加强病房管理和基础护理,养成认真正确的手卫生习惯,切断传播途 径;做好空气、环境及有关器具的卫生学监测;合理使用抗生素;这些 重要措施对预防医院感染具有重要意义。
控感科
2013.7.15.
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其它真菌 鲍曼不动杆菌
产气肠杆菌 大肠埃希菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 其它肠杆菌 醋酸钙不动杆菌 粘质沙雷菌 腐生葡萄球菌 聚团肠杆菌 对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关,1系电过,力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层,机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2,高总而中体且资配可料置保试时障卷,各调需类控要管试在路验最习;大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试,况卷要下安加与全强过,看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高;中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整,处核或理对者高定对中值某资,些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定,卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置,跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等,料,编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气,线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术,技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项;资方对料式整试,套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资,气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技,进术合行,理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对:于于在调差分试动线过保盒程护处中装,高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时,术,作是应为指采调发用试电金人机属员一隔,变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内;图部同纸故一资障线料时槽、,内设需,备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切,验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中,术资要资料进料试行,卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。 嗜麦芽窄食单胞菌 铜绿假单胞菌 白假丝酵母菌 表皮葡萄球菌 河生肠杆菌
鸟肠球菌 其他革兰阴性杆菌
其它假单胞菌 其它沙雷菌
热带假丝酵母菌 屎肠球菌
无色杆菌属 洋葱假单胞菌 荧光假单胞菌



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