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处方点评典型案例分析ppt课件_图文


处方点评典型案例分析 1 药师根据什么 点评? 医师拒绝修改处方药师 该如何呢? 2 目录 《医院处方点评管理规范(试行)》 处方点评典型案例分析 其他常见问题 北京同仁医院处方点评情况介绍 3 《医院处方点评管理规范(试行)》 4 《医院处方点评管理规范(试行)》 ? 第二条 处方点评是根据相关法规、技术规范,对 处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用 药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药 物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在 或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促 进临床药物合理应用的过程。 5 《医院处方点评管理规范(试行)》 ? 第三条 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品 临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物 治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规 范,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方 点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中 不断完善。 6 《医院处方点评管理规范(试行)》 第十五条 处方点评结果分为合理处方和不合理处方。 第十六条 不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处 方及超常处方。 7 《医院处方点评管理规范(试行)》 第十七条 有下列情况之一的,应当判定为不规范处方: (一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的; (二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; (三) 药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目 无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规 定); (四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的; (五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的; (六)未使用药品规范名称开具处方的; (七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; 8 《医院处方点评管理规范(试行)》 (八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (九)处 方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; (十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (十一)单张门急诊处方超过五种药品的; (十二)无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的; (十三)开具麻 醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国 家有关规定的; (十四)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; (十五)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求 标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 9 《医院处方点评管理规范(试行)》 第十八条 有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方: (一)适应证不适宜的; (二)遴选的药品不适宜的; (三)药品剂型或给药途径不适宜的; (四)无正当理由不首选国家基本药物的; (五)用法、用量不适宜的; (六)联合用药不适宜的; (七)重复给药的; (八)有配伍禁忌或者不良相互作用的; (九)其它用药不适宜情况的。 10 《医院处方点评管理规范(试行)》 第十九条 有下列情况之一的,应当判定为超常处方: 1.无适应证用药; 2.无正当理由开具高价药的; 3.无正当理由超说明书用药的; 。 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的 11 目录 处方点评典型案例 12 处方点评的定义 患者 医师 处方 药师 依据相关法规、技术规范 处方书写的规范性 药物使用的适宜性 适应症 给药途径 药物相互作用 药物选择 用法用量 配伍禁忌 13 不规范处方 ********医院处方笺 儿童 定点医疗机构编码:*********** 费别:(公疗、普通、医保√) 科别:*** 姓名:*** 临床诊断: 支气管炎 病历号:X0434123 性别:* 年龄:1岁 体重: kg R: 阿莫西林干混悬剂0.125g×12袋/0.125g 2014 年 2月 16 日 tid 口服 甲类 过敏试验:青皮+ *** 医师签名(盖章):*** 2441 药品金额: **** 审核/调配签名(盖章):*** 核对/发药签名(盖章):*** 药师提示:1、请遵医嘱服药;2、请在窗口点清药品;3、本处方当日有效;4、发出药品不予退换 计费流水: 收费员: 金额: 14 不规范处方、用药不适宜处方 定点医疗机构编码:01110001 科别:消化内科 *********医院处方笺 费别:(公疗 、普通、医保√) 病历号: ****** ****年** 月* 日 姓名: *** 性别: 男 年龄:37 单位:*** 临床诊断: R: 萎缩性胃炎、 奥美拉唑钠肠溶片 20mg*7片*3盒 幽门螺杆菌感 染 阿莫西林胶囊 开塞露 250mg*20粒*2盒 10ml*4支 20mg tid 2粒 tid 1支 qd 口服 口服 口服 过敏试验: C13呼气试验 阳性 药品金额: 医师签名(盖章): 审核/调配签名(盖章):** *** 核对/发药签名(盖章):*** 药师提示:1、请遵医嘱服药;2、请在窗口点清药品;3、本处方当日有效;4、发出药品不予退换 计费流水: 收费员: 金额: 15 不规范处方 定点医疗机构编码:01110001 *********医院处方笺 费别:(公疗 、普通、医保√) 科别:急诊科 病历号: ****** ****年** 月* 日 姓名: *** 临床诊断: 支气管炎 性别: 男 R: 年龄:25 甲氧氯普胺注射液 单位: *** 10mg*1ml*1支 10mg st 入壶 过敏试验: 药品金额: 医师签名(盖章): 审核/调配签名(盖章):** *** 核对/发药签名(盖章):*** 药师提示:1、请遵医嘱服药;2、请在


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